白内障手术可以不开刀吗？既有老花眼，又有白内障怎么办？有高血压、高血糖也能做白内障手术吗？要等到完全看不见再做白内障手术吗？……近日，《2023年中、欧屈光性白内障手术白皮书》（以下简称《白皮书》）正式发布。
据悉，该《白皮书》样本选取自2022年，来自中国、意大利、西班牙、德国、奥地利五国142家眼科医疗机构，样本规模近5万只眼。《白皮书》也深度剖析了全球白内障手术现状以及我国与欧洲在白内障健康教育、诊疗方面的差距。
屈光性白内障手术量逐年增加
作为全球致盲性眼病，白内障的患病率一直居高不下。据中华医学会眼科学分会统计，我国60岁以上人群白内障发病率约为80%，以此估算，我国白内障患者人数或已高达2.08亿。老花眼一般在38岁左右出现，52岁以后老花眼的发病率接近100%。这意味着，我国有超2亿的老年人正在遭受老花眼和白内障的双重侵扰。
事实上，中老年人的用眼需求具有多样化、个性化的特点。据统计，四成以上中老年人群有学电脑和上网的需求，而他们使用电子产品时，面临的主要问题便是看不清屏幕所示的文字信息。同时，近三成中老年人群需要看电视、读书、看报，这些日常生活都离不开清晰的视力。
中国医师协会眼科医师分会常委、爱尔眼科医院集团白内障学组组长、爱尔眼科医院集团辽宁省区总院长张劲松教授指出，“白内障和老花眼是可治疗的视力损害，通过屈光性白内障手术，患者能重新拥有清晰视力”。
所谓屈光性白内障手术，就是植入多焦点人工晶体，为患者提供远、中、近全程清晰视力，同时告别老花眼、近视、散光及白内障。《白皮书》显示，2018年至2023年，中国屈光性白内障手术量逐年均呈明显上升趋势，屈光性白内障手术量翻了近4倍，飞秒激光白内障手术，数量也翻了约3倍。
欧洲患者手术平均年龄比国内早6岁
中老年人一般在什么年龄段做屈光性白内障手术呢？《白皮书》显示，做屈光性白内障手术的人群在45-64岁占比最高。巴伐利亚眼科集团国际医疗业务总监、西班牙毕尔巴鄂诊所医疗总监胡里奥·奥尔特加·乌索维亚加指出，七成欧洲患者选择在45-64岁之间做屈光性白内障手术。但国内与欧洲呈一定差异性，中国患者只有四成在45-64岁之间做屈光性白内障手术。整体来看，国内患者平均手术年龄65岁，欧洲患者平均手术年龄59岁，比国内早了6岁。
不仅如此，大部分欧洲患者在白内障病变早期就选择了手术。《白皮书》显示，57%的欧洲患者选择在国际低视力标准（0.3）以上做屈光性白内障手术，而国内患者仅有33%会在此标准以上时做手术。也就是说，欧洲患者更倾向在年龄相对还较早、视力相对还较好的情况下，就选择屈光性白内障手术。
“屈光性白内障手术年龄年轻化是全球性趋势，当老花眼、白内障等导致视物模糊时，大家都更倾向于尽早治疗，既摘老花镜，又治白内障。”湖南省眼科专业委员会青年委员会委员、爱尔眼科医院集团白内障学组副组长、长沙爱尔眼科医院副院长唐琼燕提醒，白内障手术不必等到晚期完全看不见时再治，当中老年人出现视物模糊、重影、畏光、眩光或戴老花镜仍看不清等症状时，建议尽早到正规的眼科医疗机构检查。
此外，部分中老年人可能会担心高血压、高血糖等慢性病会影响手术，对此唐琼燕表示，目前国内屈光性白内障患者中高血压患者占比25%，糖尿病患者占比5%，高血压、糖尿病及高血压糖尿病合并患者合计占比33%。“高血压、高血糖并不是屈光性白内障手术的绝对禁忌证，血压、血糖控制在安全范围即可手术。”
唐琼燕教授现场解读
屈光性白内障手术进入“飞秒无刀”时代
那么，目前国际的白内障手术方式是什么呢？《白皮书》显示，飞秒白内障手术是不少国内外患者的共同选择。其中，国人选择飞秒屈光性白内障手术的患者占比20%，在屈光性白内障患者中，每5人就有1位选择飞秒激光白内障手术技术。
飞秒白内障手术是目前国际上先进的白内障手术方式。同时，老花白内障手术也是非常受患者青睐的屈光性白内障手术方案，国人选择老花白内障手术占比近60%，欧洲选择老花白内障手术占比超85%。
根据《白皮书》数据，近九成患者在做了老花白内障手术后，其远、中、近视力都达到了0.5及以上，能够满足患者看书报、看手机、开车和旅游等多种需求，享受更清晰的视野。同时，爱尔眼科医院集团白内障术后眼内炎发生率0.0083%，远低于全球白内障术后急性感染性眼内炎0.023%～0.710%的发病率。
